落实“一张处方” 用药能衔接有指导

更新时间：2025-08-14 13:32:00

国家卫生健康委党组书记、主任雷海潮在《党建》杂志发表的署名文章《贯彻落实新时代党的卫生与健康工作方针奋力谱写健康中国建设新篇章》指出，完善转诊机制，着力解决紧密型医联体内基层用药可及性问题，循序渐进推进检查检验结果互认，对上下转诊、接续服务作出机制性安排，切实缓解群众看病就医的烦心事。

基层群众看病就医烦在哪儿？除了优质医疗资源供给不足外，用药“最后一公里”难题同样亟待解决：基层医疗卫生机构药品配备种类少，上下转诊用药衔接不畅；药学服务供给不足，合理用药缺乏专业指导。如今，随着紧密型县域医共体建设的全面推进，基层药品联动管理机制正在持续完善。县域中心药房（共享中药房）、县域集中审核、一体供应配送等举措正一步步落地，通过全县“一张处方”破解基层群众用药难已在路上。

注重上下转诊用药需求，落实全县“一张处方”。基层医疗卫生机构与上级医院用药目录差异大，会导致出现患者下转后用药“断档”现象。做好县乡村用药种类衔接，规范扩展基层联动药品种类，切实增强慢性病、常见病患者用药可及性，需要统筹规划科学的县域用药遴选和调整规则，确定紧密型县域医共体用药目录。重庆市统一医共体内慢性病上下级用药衔接目录，“一区县一清单”精准对接群众需求；山东省将用药目录细化到具体产品，实现药品供应的标准化与同质化。各地因地制宜落实国家要求，让患者在县域得到连贯的用药服务，全县“一张处方”正在打破县域机构间用药壁垒。

建立区域处方集中审核制度，为“一张处方”筑起安全防线。长期以来，基层医疗卫生机构药学人员数量少、用药知识更新慢、药学服务能力不足，对新的药物治疗方法掌握不到位，对一些基层适用的药品不敢用、不敢配。在紧密型县域医共体建设中，越来越多的地方通过建立信息化审方中心，有效缓解了这些难题，处方合格率显著提升，实际用药种类大幅拓展。江苏省东台市组织调整审方规则库，建立区域处方集中审核中心，处方合格率提高到90%以上。更好满足基层群众合理用药需求，应推进区域处方集中审核制度建设，统一县域处方前置审核规则并动态优化，进一步规范基层医疗卫生机构诊疗用药行为；鼓励药师以基层医疗卫生机构为平台开展相应药学类服务项目，提供药学门诊、长期处方管理和延伸处方、居家药学服务，促进规范用药和上下用药联动管理。

解决县域药品配送难题，让“一张处方”抵达每个角落。基层医疗卫生机构数量多、药品用量少、配送成本高，中西部和偏远地区尤为突出，药品供应不稳定，时常断供。依托紧密型县域医共体建设县域中心药房（共享中药房），共享县域医共体用药规模化优势，是优化上下级医疗卫生机构药品供应和用药衔接渠道的一个关键。黑龙江省密山市建设标准化中心药房，并下设药品采购小组、库房管理小组、审方中心小组等，有效破解了基层群众用药难题。国家卫生健康委确立了2025年底前县域中心（云）药房建设率在50%以上的目标，这一目标承载着基层群众对便捷用药、安全用药的期盼。

国家卫生健康委等6部门印发的《关于改革完善基层药品联动管理机制扩大基层药品种类的意见》提出，2025年起，乡镇卫生院用药品种与县级医院保持联动；到2027年，紧密型医联体内药品联动管理体制和运行机制全面建立，人民群众基层用药可及性和药学服务获得感不断提高。期待各地以时不我待的紧迫感，立足实际抢先抓早，让全县“一张处方”早日覆盖县域居民，让优质用药服务润泽千家万户。